Аденома простаты - операция

Существует множество средств медикаментозной терапии аденомы, но несмотря на это хирургическое лечение аденомы простаты является методом выбора у этой категории больных.

Операция по удалению аденомы простаты

Операции по удалению аденомы простаты принято делить на открытые и эндоскопические.

К открытым операциям аденомы простаты относится открытая аденомэктомия. В зависимости от доступа различают позадилонную (рис.1)  и чреспузырную (рис.2) аденомэктомию. Данный способ лечения может служить методом выбора лечения пациентов, у которых объем предстательной железы более 100 см3.

Операция на аденоме простаты - открытая аденомэктомия Аденома простаты операция
Рис.1

Рис 2

Данный вид операции на аденоме просттаты выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Следует отметить, что во время аденомэктомии с целью профилактики гнойно-септических осложнений со стороны органов мошонки выполняется двусторонняя вазорезекция (пересечение семенных канатиков).

Аденома простаты - после операции

Пациент после операции на аденоме простаты находится около 7 дней в стационаре. На протяжении шести суток мочевой пузырь дренируется уретральным катетером. Больной получает антибактериальную и противовоспалительную терапию. На 6-е сутки выполняется ретроградная цистография (фото 1), по данной которой будет решаться вопрос об удалении уретрального катетера. В послеоперационном периоде пациент не менее 2 недель должен принимать таблетированную антибактериальную и противовоспалительную терапию, ограничить физическую нагрузку в течение 3 месяцев и прием острой пищи, воздержаться от походов в бани и сауны.

ретроградная цистография после операции на аденоме простаты

Фото 1

К эндоскопическим методам лечения аденомы простаты относят трансуретральную резекцию гиперплазии простаты, которая может выполняться монополярным (фото 2) или биполярым (фото 3) инструментом.

инструменты для операции на аденоме простаты

Фото 2

инструменты для операции на аденоме простаты

Фото 3

Данная операция выполняется под спинномозговой анестезией. С помощью резектоскопа производят постепенную резекцию аденоматозной ткани (рис.1, рис.2). Кусочки аденомы смещаются тубусом инструмента в просвет мочевого пузыря, после чего оттуда удаляются с помощью шприца Жанне.

Операцию заканчивают дренированием мочевого пузыря уретральным катетером (около 5 дней). Ниже представлены эндоскопические фото до и после операции (фото 4, фото 5). Пациент получает антибактериальную и противовоспалительную терапию. После удаления уретрального катетера пациент ведет дневник мочеиспускания. С помощью УЗИ врач смотрит - есть ли у пациента остаточная моча после мочеиспускания. После выписки из стационара пациент в течение 2 недель получает таблетированную антибактериальную и противовоспалительную терапию, сдает общий анализ мочи.

Необходимо помнить, что процесс эпителизации после операции аденомы простаты занимает 2,5-3 месяца, следовательно, следует ограничить за это время физическую нагрузку, прием острой пищи и отказаться от прогревающих процедур (бани, сауны).

Операция на аденоме простаты

Рис. 1

Операция на аденоме простаты

Рис.2

Операция на аденоме простаты

Фото 4

Операция на аденоме простаты

Фото 5

Клинические случаи
Вопросы
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Ефременко Виктор Иванович
24 февраля 2022
Добрый день! Диагноз: Хронический бактериальный простатит, обострение N41.1. Доброкачественные гиперплазия предстательной железы V-83 R-100.N40. По данным трузи объём простаты 80 см3. При…
Ответ дан
Оксана Еремеева
21 февраля 2022
Здравствуйте! У отца 76 лет мобильная почек, мочевого пузыря и аденома объёмом 130. Остаточный объем мочи 50%. У него Альцгеймера, и сахарный диабет. В нашем хмао отказались делать малоинвазивную…
Ответ дан
Геннадий
3 февраля 2022
Через какое время после перенесенного ковида можно сделать у вас операцию по удалению аденомы простаты? Тесты ПЦР отрицательные, вакцинации в наличии
Ответ дан
Грибов Вячеслав Давыдович
30 ноября 2021
Здравствуйте. Около 8 лет наблюдаю за уровнем ПСА, который последние годы держится на уровне 9-10. Обычно после курса противовоспалительной терапии уровень ПСА у меня несколько снижается. Врачи…
Ответ дан
Евгений
27 сентября 2021
Добрый день! Подскажите, можно приехать к вам на платную консультацию к врачу-урологу из другого города?
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.