Задать вопрос урологу
Позвоните нам

HoLEP - современная высокоэффективная техника удаления аденомы

Максимальная эффективность при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

HoLEP - современная методика удаления аденомы при помощи гольмиевого лазера. Это один из наиболее прогрессивных методов операций на предстательной железе. Он отличается минимальной инвазивностью, так как производится без надрезов, через мочеиспускательный канал. Используется специальная эндоскопическая техника, позволяющая проводить операцию с минимальным травматизмом.

HoLEPЛазер удаляет только ткани аденомы. Сразу же прижигаются кровеносные сосуды, а удалённая аденома выводится в полость мочевого пузыря, где её измельчают при помощи инструмента морцеллятора. Затем врач отсасывает частицы. Процесс разрушения аденомы гольмиевым лазером называется энуклеация.

Операцию проводят, используя спинальную анестезию. Данный способ обезболивания полностью безопасен и является безболезненным. В среднем, энуклеация длится до 60-140 минут. Длительность операции зависит от объёма предстательной железы и индивидуальных особенностей организма пациента.

После операции врач дренирует мочевой пузырь трехходовым катетером. Через один из ходов подаётся раствор, препятствующий формированию сгустков крови.

Промывная система устанавливается на одни сутки, после чего один ход трехходового катетера перекрывается, а дренирование мочевого пузыря осуществляется в течение шести дней. После удаления уретрального катетера пациента на сутки оставляют на сутки в стационаре с целью наблюдения и определения качества мочеиспускания после операции.

Контрольное обследование можно проходить и в амбулаторных условиях по рекомендации лечащего врача. Необходимо выяснить, в каком состоянии находится мочевой пузырь, и как быстро он опорожняется. Ткани, удалённые в ходе операции, направляются на гистологическое исследование, чтобы исключить диагноз рак простаты. Его результаты можно узнать в среднем через две, или три недели. Примерно в 3-5% случаев у пациентов перенесших операцию лазерную энуклеацию аденомы простаты выявляется рак.

Удаление аденомы простаты при помощи HoLEP является наиболее эффективным методом, среди используемых в урологии.

Удаление аденомы простаты при помощи HoLEP

В чём преимущества лазерного эндоскопического удаления аденомы?

  • Эффективность этой операции никак не зависит от объёма простаты. В то время, как ТУР проводится лишь в тех случаях, когда объём аденомы не превышает 90см3. Что касается HoLEP, то эта методика успешно применяется даже при объёмах, превышающих 120 см3.
  • Минимальный риск возникновения рецидивов и осложнений. Использование гольмиевого лазера даёт массу преимуществ. Во-первых, не возникает кровотечений, что крайне важно для пациентов, испытывающих проблемы свёртываемости крови. Рецидив возникает лишь в 2% случаев.
  • Если при открытой операции дренирование мочевого пузыря длится более недели, то при HoLEP – примерно 5-6 дней.
  • Методика не только не нарушает эректильную функцию, но и улучшает её. Это было подтверждено в ходе проведённых исследований.
  • Для лечения такого заболевания, как рак простаты лазерная энуклеация является наиболее универсальным методом как первый этап перед проведением HiFu терапии,
  • Если до операции пациент страдал от проблем с мочеиспусканием, то после HoLEP опухолевые узлы удаляются, и он чувствует значительное облегчение симптомов. Мочеиспускательная функция приходит в норму очень быстро.

В тех случаях, когда ранее пациентам рекомендовалась открытая аденомэктомия, или трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР), сейчас активно применяются методики устранения доброкачественной гиперплазии при помощи гольмиевого лазера (HoLEP).

Что требуется знать о лазерной энуклеации?

Каким пациентам показана лазерная энуклеация?

В первую очередь – пациентам, у которых обнаружена обструкция мочевых путей. Этот процесс вызван разрастанием простаты. Наиболее эффективна данная методика в случаях, когда аденома имеет объём свыше 80 см3, и для лиц, имеющих проблемы свёртываемости крови, применяющих антикоагулянты.

Как проходит подготовка к HoLEP?

Врачи предупреждают пациента о том, что перед операцией (за 8 часов до проведения анестезии) вам не следует принимать пищу, курить, или пить. Не менее важный вопрос – приём антикоагулянтов, которые могут спровоцировать в ходе оперативного вмешательства внутреннее кровотечение. Об этом нужно сообщить врачам в ходе подготовки к операции. Кроме того, обязательно предупредите о наличии искусственных клапанов, суставов, имплантантов, шунтов, и других инородных тел в вашем организме.

Как чувствуют себя пациенты после HOLEP?

У части людей, перенесших эту операцию наблюдаются слабость и незначительная примесь крови в моче. Физическое состояние нормализуется уже через одну-две недели. Врачи рекомендуют не заниматься работой, которая связана с физическим трудом в течение месяца.

Для устранения примеси крови в моче необходимо пить больше воды. В таком случае моча приобретает прозрачную окраску примерно за сутки.

В процессе восстановления может иногда наблюдаться незначительная примесь крови. Возможно при мочеиспускании с мочой будут выходить небольшие кровяные сгустки. Это абсолютно нормально. Так проходит заживление.

Через месяц, или даже раньше полностью восстанавливается эрекция. Стоит уточнить, что удаление аденомы не приводит к бесплодию. Кроме того, возможна ретроградная эякуляция - явление, при котором сперма может выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Получению оргазма этот эффект ни коим образом не препятствует. Все ощущения полностью сохраняются. Потому, никаких серьёзных психологических последствий и психосексуальных нарушений операция не несёт. Большое преимущество этой методики в том, что в ходе операции не повреждаются семенные пузырьки и сосудистонервные пучки.

В первые 30-60 дней могут наблюдаться случаи недержания мочи. Но этот симптом полностью исчезает.

В тех же случаях, когда аденома имела большой объём, свыше ста кубических сантиметров, врачи рекомендуют специальные упражнения, позволяющие укрепить мышцы тазового дна, и решить этот вопрос намного быстрее и эффективнее.

Что касается приёма пищи, то его разрешают через восемь часов после завершения операции.

Общие рекомендации после операции включают следующие пункты:

  • Увеличить потребление жидкости. Необходимо выпивать до двух литров воды или зеленного чая за сутки.
  • Физические нагрузки следует ограничить и не поднимать ничего, тяжелее пяти килограммов. Не пользоваться велосипедом.
  • Не употреблять пищу, вызывающую запоры.
  • В течение двух месяцев не посещать сауны и не принимать термальные ванны.
  • Сексуальное воздержание в течение месяца.
  • После операции врач дает рекомендации по препаратам, необходимых для приема, и от соблюдения этих рекомендаций зависит скорейшее восстановление.

Если вы обнаружили повышение температуры, кровотечение, проблемы при мочеиспускании, об этом нужно немедленно сообщить врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Бывают ли при HoLEP побочные эффекты?

Они возможны при любой операции. Но лазерная энуклеация наиболее безопасна из всех методик борьбы с аденомой простаты.

Общие (1 случай из 10):

  • Пациент может испытывать ощущение жжения. Некоторое время его будут беспокоить кровотечения. Возможны частые позывы к мочеиспусканию. Это связанно со стоянием уретрального катетера в мочеиспускательном канале, который раздражает шейку мочевого пузыря, вызывая «ложные» позывы к мочеиспусканию.
  • Также типичным побочным эффектом операции является ретроградная эякуляция. При этом явлении сперма попадает в мочевой пузырь. Это не опасно, так как эякулят полностью выводится с мочой.
  • Возникает риск воспалительных процессов в простате, яичках и почках (острый простатит, орхоэпидидимит и пиелонефрит).
  • Менее 5% прооперированных нуждаются в повторном лечении или усилении консервативной терапии, связанной с невозможностью акта мочеиспускания ввиду отека предстательной железы.
  • Возможно появление стриктуры уретры (сужение канала в области простаты). Если пациент переносил ранее инфекционные заболевания, такие, как гонорея, риск возрастает.
  • Недержание мочи. Этот симптом проходит в течение 1-2 недель.

Индивидуальные (Возникают у 1 из 50 прооперированных пациентов):

  • необходимость повторной установки катетера.
  • Возможно сильное кровотечение, вызывающее значительную кровопотерю и требующее переливание. Возникает крайне редко (меньше одного случая на каждые пятьдесят пациентов).
  • В мочевом пузыре могут оставаться фрагменты измельчённой морцеллятором ткани. Если их размер слишком велик, операцию повторяют, после чего их беспрепятственно выводят.

Какие существуют альтернативы методике HoLEP?

Помимо терапевтических методик лечения и постоянного наблюдения, применяются радикальные методики. В первую очередь, это открытая операция, либо лапароскопия простаты. Многим пациентам рекомендуется ТУР (трансуретральная резекция). В каждом случае доброкачественной гиперплазии врачи принимают решение, которое гарантирует наиболее эффективное лечение.

Сколько стоит HoLEP?

Для граждан России эта операция проводится бесплатно, однако, в случае возникновения очереди, или если пациент предпочитает платные услуги, возможно получить квоту.

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Заболевания

Все похожие заболевания по теме: Аденома простаты
29 апреля 2013г.
Аденома простаты у мужчин Аденома простаты (гиперплазия простаты) - самое распространенное среди доброкачественных урологических заболеваний среди лиц мужского пола старше 60 лет, приводящее к возникновение ирритативной и обструктивной симптоматике.  Вышеуказанные симптомы приводят к нарушению социальной адаптации и влияют на социальный статус человека. Около четверти пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении из-за развития ирритативной и обструктивной симптоматики. Макроскоп...
По Guyon при аденоме простаты выделяют три стадии: Первая стадия: остаточной мочи менее 50 мл или она отсутствует. Вторая стадия: более 50 мл остаточной мочи. Ишурия парадокса (третья стадия): мочевой пузырь не в состоянии сократиться до его полного опорожнения, вследствие чего он переполнен, и по каплям выделяется моча. При первой и второй стадии может возникать острая урологическая патология – острая задержка мочеиспускания (для третьей стадии это состояниее не характерно)....
Средства лечения аденомы простаты Лечение аденомы простаты можно разделить на медикаментозное (консервативное) и хирургическое. Хирургическое пособие в отношении больных с гиперплазией простаты является основным видом лечения данной категории пациентов, несмотря на широкое развитие медикаментозной терапии. У 25% пациентов развиваются симптомы аденомы простаты, которые требуют хирургического вмешательства Консервативная терапия включает в себя основные два направления лечения аденомы простаты:...
Удаление аденомы простаты лазером В настоящее время в лечении аденомы простаты широко применяются лазерные технологии.  В зависимости от характеристики лазерной системы имеется возможность по-разному воздействовать на аденоматозную ткань, а именно: вапоризация, резекция и энуклеация. Вапоризацию, т.е. удаление аденомы простаты испарением, выполняют в основном с помощью лазерной системы Biolitec AG (фото 1) и GreenLaser (фото 2) Фото 1 Фото 2 Удаление аденомы проста...
Существует множество средств медикаментозной терапии аденомы, но несмотря на это хирургическое лечение аденомы простаты является методом выбора у этой категории больных. Операция по удалению аденомы простаты Операции по удалению аденомы простаты принято делить на открытые и эндоскопические. К открытым операциям аденомы простаты относится открытая аденомэктомия. В зависимости от доступа различают позадилонную (рис.1)  и чреспузырную (рис.2) аденомэктомию. Данный способ лечения может служит...

Клинические случаи

Все похожие клинические случаи по теме: Аденома простаты
Пациент М. 64 лет, обратился с жалобами на мочеиспускание вялой струей, учащенное по ночам, периодические эпизоды тотальной безболевой макрогематурии без сгустков, повторявшиеся трижды за последние два месяца. При сборе анамнеза, отмечено в 2006 году пациенту было выполнено аортокоронарное шунтирование, и по настоящий момент с целью профилактики тромбообразования пациент принимает Плавикс 75мг. По данным шкалы IPSS – тяжесть симптомов составила 25 баллов, качество жизни 4 балла.  По д...

Вопросы

Все похожие вопросы по теме: Аденома простаты
Добрый день! Меня зовут Юлия, хотелось бы узнать, возможно ли прилететь моему дедушке с Камчатки на операцию (тулевая лазерная энуклеация). 80 лет, аденома простаты. Повторюсь, что он живёт на Камчатке, так что подъехать на консультацию без операции представляется проблематичным. Я готова предоставить любые данные о состоянии его здоровья, чтобы хоть примерно определить, возможна ли операция.Актуальные результаты обследований могу отправить вам на почту. Пожалуйста, если есть возможность, в...
У меня признали аденому пж 2ст Назначили дуодарт, силденафил 50 мг,капли аквадетрим 20кап.вдень.Меня тревожит вопрос с моей потенцией.Что будет после лечения?Я смогу быть полноценным мужчиной или уже нет?Спасибо.
Проблема: частое мочеиспускание по ночам примерно через 1 час., нарушение сна, снижение качества жизни. В остальном все нормально, нет ни болей, ни резей. ПСА - 1,2, УЗИ показало: наличие застойных зон, остаточная моча - 140 мл., гиперплазия предстательной железы 1 степени в сочетании с хроническим простатитом. Медикаментозное лечение в течение 5 лет результатов не дает. Вопрос: можно ли вообще решить эту проблему и какой тип операции наиболее оптимален? С уважением: Ю.Катышков
Здравствуйте! Диагноз аденомы простаты был поставлен в 2014 году. По УЗИ 29.03.2017г. объем простаты составил 70 куб.см. В том же году врач рекомендовал удаление. В нашем городе это полостная операция. Прочитав многочисленные благодарности в адрес доктора Суханова Р.Б. и методики "Лазерная энуклеация аденомы простаты" с использованием HoLep, решил обратиться в ваш центр. Необходимо ли мне приезжать в клинику для консультации (необходимость операции, варианты ее проведения) или можно...
Добрый день. Делают ли в вашей клинике вазэктомию? Какова стоимость операции?