Симптомы аденомы простаты

По Guyon при аденоме простаты выделяют три стадии:

1. Первая стадия: остаточной мочи менее 50 мл или она отсутствует.
2. Вторая стадия: более 50 мл остаточной мочи.
3. Ишурия парадокса (третья стадия): мочевой пузырь не в состоянии сократиться до его полного опорожнения, вследствие чего он переполнен, и по каплям выделяется моча.

При первой и второй стадии может возникать острая урологическая патология – острая задержка мочеиспускания (для третьей стадии это состояниее не характерно).

Симптомы аденомы простаты

Необходимо выделить 2 компонента инфравезикальной обсрукции, приводящей к соответствующим симптомам аденомы простаты (рис.1):

1. Повышение активности альфа-адернорецеторов, приводящей к спазму гладкой мускулатуры детрузора (динамический компонент).
2. Сдавление простатического отдела мочеиспускательного канала тканью аденомы простаты (механический компонент).

Рис.1

Ирритативные и обструктивные симптомы аденомы простаты

Все урологические симптомы, возникающую при гиперплазии простаты, можно разделить на ирритативные и обструктивные.

Иритативные симптомы аденомы простаты

• Императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание.
• Недержание мочи.
• Неудержание мочи.
• Ночная поллакиурия (учащенное мочеиспускание малыми порциями).

Обструктивные симптомы аденомы простаты

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Вялая струя при мочеиспускании.
• Прерывистое мочеиспускание и выделение мочи по каплям в конце акта мочеиспускания.
• Необходимость напряжения мышц брюшного пресса при мочеиспускании.
• Инициальная задержка мочеиспускания.

Осложнения аденомы простаты

Если вовремя не начать лечение, то могут возникать следующие осложнения:

I.    Полная обструкция простатического отдела уретры тканью аденомы, вследствие чего пациент не в состоянии самостоятельно помочиться (острая задержка мочеиспускания). Данное состояние явяляется неотложным и требует немедленного медицинского вмешательства.

II. В мочевом пузыре могут образовываться конкременты, вследствие наличия остаточной мочи, которая может служить активной средой камнеобразования (конкременты мочевого пузыря, фото 1).

Фото 1

III.    Атрофия гладкой мускулатуры детрузора приводить к выпячиванию стенок мочевого пузыря (дивертикулы мочевого пузыря, фото 2).

Фото 2. Стрелкой указан дивертикул

IV. Возможность мочи обратным током (пузырно - мочеточниковый рефлюкс) забрасываться в чашечно-лоханочную систему почки из мочевого пузыря (пиелонефрит).

V.    Длительная обструкция, в том числе ретролигаментарный рост аденомы (ткань аденомы растет в просвет мочевого пузыря, блокируя устья мочеточников) может приводить к повреждению структур почечной паренхимы (хроническая болезнь почек).