Фимоз

Фимоз - это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно.

Физиологический фимоз

Термин фимоз используется для описания узкой и не отодвигающиеся крайней плоти головки полового члена. Нередко возникает путаница из-за того что тот же термин используется для описания патологического процесса рубцевания на кончике крайней плоти. Важно отличать первичный фимоз (физиологический) от вторичного (патологический) который возникает после рубцевания крайней плоти  в случаи склеротического облитерирующего баланита. Данное заболевание, как правило, представляется в виде раздражения, местной инфекции, дизурии, кровотечения вследствие чего ухудшается отодвигание крайней плоти и ухудшается отток мочи. В редких случаях данное заболевание может прогрессировать до развития острой задержки мочи. Этиология склеротического облитерирующего баланита не неизвестна по сей день. Не удалось выявить связь между его развитием и семейной предрасположенностью, либо к каким-либо определенным факторам (ни бактериальным, ни вирусным). Вопреки распространенному мнению, склеротический облитерирующий баланит не приводит рецидивирующим баланопоститам.

Причины фимоза

Фимоз бывает врожденный и приобретенный. Частота встречаемости в среднем составляет  2-3% всего мужского населения.

Врожденный фимоз

Врожденный фимоз у мальчиков, как правило, рассматривается у маленьких детей и может быть полностью физиологичен. Он может стать медицинской проблемой, если препуциальное открытие воспаляется, вызывая обструкцию мочевыводящих путей. Если крайняя плоть оттягивается с силой родителями ребенка для гигиены головки полового члена, препуциальное открытие может временно разбухать после данной процедуры. Повторные травмы крайней плоти может привести к развитию фиброзного кольца (рубцовый фимоз).

Врожденный фимоз бывает у большинства  детей раннего возраста. Некоторые исследователи называют это состояние физиологическим фимозом. Чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, и др.). Как правило,  к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то необходима операция.

Приобретенный фимоз

Приобретенный фимоз в основном рассматривается у подростков и взрослых. Среди симптомов чаше всего беспокоит дискомфорт во время полового акта. Если дистальное препуциальное кольцо слишком узкое, это может привести к «раздуванию» крайней плоти во время мочеиспускания что затрудняет поддержание гигиены пениса. Это хроническое состояние приводит к развитию спаек между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, а также развитию фиброзного кольца.

Приобретенный фимоз развивается как следствие заболеваний, травмы полового члена. У детей фимоз может возникнуть после резкого открывания головки при физиологическом фимозе, когда возникает разрыв внутреннего листка крайней плоти. Раны заживают и формируется рубцовый фимоз. Также к формированию фимоза могут приводить воспалительные заболевания в области головки и крайней плоти - баланопостит. В случае отсутствия явных травматических причин развития фимоза необходимо исключить наличие у пациентов сахарного диабета.

Особенности фимоза

Необходимо отметить довольно частое сочетание фимоза и короткой уздечки полового члена. Уздечка полового члена это продольная складка листка крайней плоти, идущая от наружного отверстия мочеиспускательного канала к венечной борозде. Лечение при этой ситуации такое же, как и при фимозе.

Среди осложнений фимоза можно выделить  приращение крайней плоти к головке, когда головка полового члена длительно не открывается совсем, что в итоге приводит к слипанию, а затем приращению участков крайней плоти к головке.

Следует отметить, что при исследованиях и анализе пациентов с раком полового члена фимоз был выявлен в 25%случаев. Доказано, что циркумцизия (обрезание кожи крайней плоти) в раннем возрасте устраняет риск развития рака полового члена.

Основным  методом лечения фимоза является операция - циркумцизия или обрезание. Продолжительность операции около 20 минут. Пациент может покинуть клинику уже примерно через 1 час после операции обрезания. В нашей клинике применяется также уникальная немецкая методика данной операции, заключающаяся в мгновенном иссечении листков крайней плоти.