Кисты почек

Кисты почек

Кисты почекКиста почки в типичном случае представляет собой округлое или овальное образование с тонкой стенкой. Её содержимым является прозрачная жидкость, по составу близкая к плазме крови. Кисты в почках выявляются у достаточно большого количества людей, с возрастом этот процент увеличивается. Существуют врождённые и приобретённые кисты, последние встречаются чаще. Кисты формируются в результате пиелонефрита, мочекаменной болезни, инфаркта почки. Эти процессы вызывают изменения ткани почки и приводят к закупорке небольшого количества почечных канальцев. Выделяющаяся по ним первичная моча и скапливается, формируя кисту. Некоторые пациенты с кистами отрицают какие-либо заболевания почек в прошлом. Возможно, у них эти вялотекущие процессы были не диагностированы.

Кисты почек длительное время не проявляют себя и могут медленно увеличиваться в размерах. Жалобы на тупые, неясные, тянущие боли в поясничной области появляются, когда киста достигает большого объёма и начинает сдавливать паренхиму почки и другие окружающие ткани. При расположении в нижнем сегменте почки, по внутреннему краю, киста также может сдавливать мочеточник, что будет проявляться симптомами гидронефроза.

Категории кисты почек по шкале Босниак

Если у вас при обследовании (обычно, при УЗИ) случайно выявили кисту почки, важно, чтобы специалист определил её размер и категорию по шкале Босниак. Иногда для более точного стадирования требуются дополнительные методы исследования – МСКТ с контрастированием или МРТ. Кисты стадии Босниак I имеют тонкую стенку и не накапливают контрастный препарат. Такие кисты абсолютно доброкачественны и при отсутствии жалоб не требуют лечебных мероприятий. Целесообразно ежегодно выполнять УЗИ для контроля размера кисты.

Кисты почекКисты Босниак II содержат тонкие перегородки, не накапливают контрастный препарат, возможны отложения кальция. Такие образования также доброкачественные, однако требуют большей настороженности. В некоторых случаях рекомендуется более частое обследование, регулярное выполнение МСКТ с контрастированием (раз в 1-2 года).

Стадия Босниак III отличается утолщёнными перегородками и накоплением контрастного вещества. Такие кисты часто озлокачествляются и требует обязательного оперативного лечения. В зависимости от расположения и размеров, может понадобиться не только удаление кисты в пределах здоровых тканей, но и удаление почки.

Босниак IV – это уже не столько киста, сколько кистозный рак. Необходимо лечение по онкологическим принципам. Данный вопрос выходит за рамки темы и более подробно описан в разделе рак почки.

Даже если у вас выявили совершенно доброкачественную кисту почки, показано выполнение ежегодного УЗИ. Кисты могут медленно расти, а также медленно менять свою структуру в сторону более высокой категории по Босниак, что требует контроля. Если киста вызывает боли, необходимо лечение. Лечение кист только хирургическое.

Пункция кист почек

Пункция кисты почки под ультразвуковым контролем – безопасное и быстрое хирургическое вмешательство, которое проводится под местной анестезией. Уролог чрескожно осуществляет прокол кисты тонкой иглой. Обычно после этого в полость кисты устанавливают дренаж (тонкую трубку), по которой содержимое кисты выходит наружу. После внутрь оболочки кисты вводится склерозант (этиловый спирт), чтобы добиться «слипания» стенок и предотвратить рецидив. К сожалению, данная операция возможна только при небольших размерах кисты и не при любом её расположении. При крупных, длительно существующих кистах с плотной оболочкой, после пункции высок риск рецидивирования. В таких случаях пункция выполняется только пожилым, ослабленным пациентам, у которых более радикальные операции нежелательны вследствие сопутствующей патологии.

Резекция оболочки кисты почки

Лапароскопическое иссечение (резекция) оболочки кисты – малоинвазивная операция, выполняемая под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз) через 3 прокола брюшной стенки. Данное вмешательство заключается в эвакуации содержимого кисты и удалении всей внешней (не прилежащей к почке) части оболочки кисты. Почечная ткань при этом не затрагивается. За счёт резекции оболочки в ней формируется «окно», из-за которого процент рецидивов стремится к нулю. В конце операции уролог обязательно осматривает внутреннюю поверхность кисты, прилежащую к почке. В норме изнутри оболочка кисты гладкая, однородной окраски, эластичная. При обнаружении подозрительной ткани возможно выполнить биопсию. При однозначных показаниях можно даже выполнить более радикальное пособие – резекцию почки или нефрэктомию.

Открытые операции по поводу кист почек сейчас производятся исключительно редко.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Похожие заболевания
Отзывы пациентов
реальные отзывы и благодарности наших пациентов с данным диагнозом
Сумщенков Владими Михайлович
10 июня 2022
Диагноз:
Кисты почек
Не первый раз обращаюсь в 1 урологическое отделение за помощью в связи с поликистозом. Всегда быстро и оперативно оказывают помощь, пунктируя кисты, благодаря чему я длительное время живу без жалоб. Спасибо заведующему отделением Безрукову Е.А. и хирургу Кондрашиной А.В. за хорошее лечение и душевное отношение.
Читать полностью
Султакова Индира Юлаевна
20 апреля 2022
Диагноз:
Кисты почек
Премного благодарен за выполненное лечение. Лапароскопическая операция, как и обещали, прошла без боли и дискомфорта. Через 2 дня я, уже без кисты, с которой жила 10 лет, ухожу домой. Спасибо за все дорогие врачи! Спасибо заведующему Безрукову Е.А. что дал такого лечащего врача как Али С.Х. и что прооперировал меня быстро и без последствий.
Читать полностью
Диброва Татьяна Валерьевна
3 декабря 2021
Диагноз:
Кисты почек
Выражаю глубокую благодарность и признательность уважаемому Евгению Алексеевичу Безрукову, Слусаренко Роману Ивановичу, Светочевой Яне Андреевне. Огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм, золотые руки, внимательное отношение! Выписываюсь на третий день после резекции почки - это просто невероятно - практически здоровой! Счастья вам, удачи, огромного здоровья и успехов в вашем нелегком труде!
Читать полностью
Безрукова Алёна Алексеевна
17 сентября 2021
Диагноз:
Кисты почек
Операция:
Лапароскопия кисты почки
Побольше бы таких врачей, как Безруков Евгений Алексеевич.
Если хотите быстро и качественно решить проблему связанную с операцией, однозначно к этому доктору.
Это Супермен нашего времени.
Безграничное спасибо за профессионализм, уверенность и золотые руки.
Читать полностью
Власова Н.П.
21 июня 2021
Диагноз:
Кисты почек
Всем рекомендую это отделение! Такого отношения к пациентам я не видела еще нигде! Все заботливые, внимательные, все объяснят и расскажут. Мое восстановление после лапароскопического иссечения кисты на почке прошло мгновенно. Я сначала не поверила, когда мой лечащий врач Кондрашина сказала, что через день после операции я пойду домой. Мои знакомые, которым тоже удаляли кисту, торчали в больнице по две недели, а я пошла домой на второй день после операции, чувствуя себя абсолютно здоровой! Спасибо большое отделению за мое лечение!
Читать полностью
Вопросы урологу
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Ельча Дмитрий
15 сентября 2022
Подскажите пожалуйста можно ли попасть к Вам на консультацию.есть КТ с контрастированием и УЗИ.
Ответ дан
Светлана Нагибнева
11 июля 2022
Когда нудно делать операцию на почте в 10 мм и какая операция положена при синусойдном расположении кисты в почке
Ответ дан
Нурмагомедов
19 марта 2022
Киста паренхимы левой почки эхенококовая. Предворительный не точный диагноз. Что посоветуете?
Ответ дан
Пермяков Алексей Иванович
31 августа 2021
Добрый день! Прошу сообщить, возможно ли дистанционное консультирование у специалиста, с направлением заключения КТ и рекомендациями по проведению операции по удалению кист левой почки (с кем…
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.