Пиелонефрит беременных

Пиелонефрит беременных

Пиелонефрит у беременных это инфекционно-воспалительный процесс в паренхиме и чашечно-лоханочной системе почки, развивающийся на фоне беременности. Заболевание развивается у 6-10% женщин, ждущих ребенка.

Предрасполагающие факторы пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит беременныхС 9-й по 30-е нед. беременности происходят следующие изменения, создающие благоприятные условия для развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях:

  • Под воздействием прогестерона в организме беременной происходит снижение тонуса мочевого пузыря, мочеточника, в том числе и  мочеиспускательного канала.
  • Увеличиваясь в размере матка, оказывает давление на мочевой пузырь, мочеточник и почку (особенно на правую), что приводит к замедлению выведения мочи.
  • Снижается функция иммунной системы. И организм беременной женщины становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям.

Этиология заболевания

Основные возбудители пиелонефрита у беременных – кишечная палочка, протеи, стафилококки, энтеробактерии, клебсиелла и др.

Пути проникновения микроорганизмов в почку: восходящий, гематогенный, лимфогенный.

Симптомы пиелонефрита беременных

  • Боль в поясничной области;
  • Повышение t0 тела до 38-400С;
  • Помутнение мочи;
  • Озноб, головная боль, общая слабость, иногда тошнота, рвота;
  • Учитывая то, что пиелонефрит чаще всего ассоциируется с воспалением  мочевого пузыря, могут отмечаться боли внизу живота, боли во время акта мочеиспускания, нерегулярные позывы к мочеиспусканию.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Своевременная диагностика важна для получения хороших результатов лечения и устранения риска данной болезни для здоровья ребенка и матери. При подозрениях на наличие симптомов пиелонефрита, следует обратиться к специалисту, осуществляющий ведение беременности. Только он может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Чтобы подтвердить диагноз выполняются следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Проба Зимницкого;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологический анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование почек;

Лечение пиелонефрита

Антибактериальная терапия сопряжена с риском развития эмбриотоксического и тератогенного эффектов. В I-ом триместре беременности применяются  полусинтетические антибиотики (ампициллин, амоксиклав). Во II-ом,  III-ем триместре кроме полусинтетических пенициллинов используют макролиды, цефалоспорины, производные нитрофурана и др. Противопоказаны сульфаниламиды, тетрациклины, аминогликозиды – эти препараты токсичны для плода.

Пиелонефрит у беременныхПри выраженной дилатации чашечно-лоханочной системы и нарушении пассажа мочи из почки выполняются стентирование мочеточника или чрескожная нефростомия с целью восстановления оттока мочи из почки и купирования атаки пиелонефрита беременных. Назначение антибактериальных препаратов, в данной ситуации, возможно только после восстановления оттока мочи!

В качестве дополнительного лечения применяют растительные препараты: канефрон, фитолизин, листья брусники и др. Также проводится десенсибилизирующая, спазмолитическая, седативная терапия.

Прием лекарственных препаратов, изменение лечения пиелонефрита беременных или его остановка должен быть согласовано с лечащим врачом.

Осложнения

Гестоз, бактериальный шок, острая почечная недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, невынашивание беременности, сепсис, хроническая почечная недостаточность, абсцесс почки, переход острого пиелонефрита у беременных в хроническую форму (чаще всего).

Профилактика пиелонефрита у беременных

  • Соблюдение личной гигиены;
  • Правильное питание (исключить маринованное, острое, жаренное);
  • Пешие прогулки на чистом, свежем, воздухе;
  • Опорожнение мочевого пузыря каждые 3-4 часа;
  • Позиционная гимнастика в колено-локтевом положении;
  • Санация очагов инфекции (лечение ангины, кариеса, отита и др.);
  • Во время беременности половые акты рекомендуется при пустом мочевом пузыре и с использованием барьерных средств контрацепции.
  • Своевременное выявление и правильное лечение предшествующего пиелонефрита.
  • Бактериальное исследование мочи не реже чем 1 раз/мес.
Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..
Вопросы
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Надежда Верховская
22 мая 2018
Добрый день. Беременность, срок 28 недель. До беременности беспокоила бактериурия (обнаруживалась либо Klebsiella pneumoniae, либо Escherichia coli). Лечение проводилось с помощью антибиотиков,…
Ответ дан
Достамбай Алия Мейрхановна
25 октября 2017
Здравствуйте я го.Казакстана хотела бы узнать, мне вставили стент 27см когда я была беременна прошло уже год я Её так и не удалила, сейчас побаливает немного скажите в какую цену мне это удаление…
Ответ дан
Елена
24 июня 2017
На 25 недели беременности у меня повысилась температура до 38. В больнице диагностировали гестационный пиелонефрит, поставили стент. Сейчас 35 неделя беременности. Стент очень сильно беспокоит (…
Ответ дан
Васков Андрей Юрьевич
12 декабря 2014
Здравствуйте! В первую очередь хотелось бы поблагодарить Ваш коллектив, который просто спас мою крестную маму, провели обследование и не дали удалить здоровую почку, которую "специалисты…
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.