Приапизм

Приапизм – мужское заболевание характеризующееся длительной эрекцией, которая не сопровождается половым влечением, не заканчивается после полового акта, при которой полностью отсутствуют, как эякуляция, так и оргазм. Причинами являются различные воспалительные заболевания, а также доброкачественные и злокачественные опухоли полового члена и половых желез, заболевания спинного мозга и ЦНС, хронический алкоголизм, серповидно-клеточная анемия, лейкозы. Начало, как правило, внезапное, чаще в ночные часы, длительность может варьироваться от 1 часа до 3 недель и сопровождается резкой болью. Также возможно развитие приапизма при травме промежности и полового члена, в результате которой внутри кавернозного тела появляется артериально-синусоидальный шунт.

Диагностика приапизма

Диагноз ставится на основании осмотра. В отличие от нормальной эрекции при  приапизме эрегированы только кавернозные тела. При этом головка полового члена и спонгиозное тело не эрегированы. Приапизм нужно дифференцировать  от сатириазиса, когда половой акт сопровождается эякуляцией, а половое влечение резко повышено.

Лечение приапизма

Приапизм является неотложным состоянием, так как состояние обусловлено слабым кровоснабжением гладкой мускулатуры кавернозных тел и при отсутствии медицинской помощи приводит к  кавернозному фиброзу и в дальнейшем  к полной потере нормальной эрекции. В тяжелых случаях возможно развитие гангрены полового члена.

В первые часы заболевания показано охлаждение мошонки и полового члена пузырем со льдом, купирование болевого синдрома подкожным введением 2% промедола, введение спазмолитиков. При отсутствии эффекта выполняют пункцию кавернозных тел при помощи специальной иглы, и после дренирования вводят мезатон или фенилэфрин для купирования приапизма.

При часто повторяющихся рецидивах показано оперативное лечение (шунтирующие операции) при котором создается сообщение между кавернозными телами и другими венами, с целью улучшения оттока.

При гангрене полового члена выполняют ампутацию последнего с последующим эндопротезированием.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..