Методы лечения аденомы простаты

В настоящее время существует множество различных методов лечения аденомы предстательной железы. Какой метод лучше подходит для пациента зависит от нескольких факторов, таких как:

• размер простаты
• возраст
• общее состояние здоровья
• степень дискомфорта или беспокойства, которые испытывает пациент.

Если симптомы терпимы, можно отложить лечение и проводить динамическое наблюдение.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Медикаментозное лечение является наиболее распространенным методом лечения аденомы простаты первой стадии. Существует несколько вариантов терапии аденомы простаты, наиболее частые из них:

• Альфа-блокаторы. Препараты данной группы расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна в простате, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы – такие как альфузозин, доксазозин, тамсулозини и силодозин -  обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшими простатами. Побочные эффекты могут включать головокружение и состояние, при котором сперма во время семяизвержения забрасывается в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Данные препараты уменьшают аденому простаты, предотвращая гормональные изменения, которые вызывают рост простаты. Эти препараты, в состав которых входят финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут быть эффективными до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
• Комбинированная медикаментозная терапия. Ваш доктор может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из этих лекарств не эффективно.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

• симптомы остаются, несмотря на проводимую консервативную терапию
• есть расширение верхних мочевых путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче.
• желание избавиться от аденомы простаты и не принимать лекарственную терапию.

Хирургическое лечение не может проводится, если у вас есть:

• инфекция мочевыводящих путей, простатит, орхит.
• противопоказание со стороны других органов и систем.

 Возможные осложнения хирургического лечения:

• ретроградная эякуляция
• задержка мочеиспускания
• инфекция мочевыводящих путей
• кровотечениедостаточно редко -  потеря контроля над мочеиспусканием (недержание)

Наиболее эффективные методы лечения аденомы простаты

• Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР простаты), метод широко применяемый во всем мире, аденома простаты срезается электрической петлей, проводимой по уретре, после операции устанавливается уретральный катетер на несколько дней.

​

• Лазерная энуклеация аденомы простаты – выполняется с применением тулиевого или гольмиевого лазера. Аденома простаты энуклеируется при помощи лазера, при этом сама простата остается на месте, удаляется лишь та часть, которая мешает пациенту нормально мочиться. Данный вид лечения практически не влияет на потенцию и не приводит к недержанию мочи, а так же позволяет удалять аденомы огромных размеров (более 150 см3).

​

Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.