Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Лапароскопическая резекция большой опухоли правой почки

Пациент А. 43 лет поступил с жалобами на периодически возникающая тянущая боль в поясничной области справа, без иррадиации, усиливающаяся при длительной ходьбе и физической нагрузке.

Диагноз: опухоль правой почки T3аNоMх. Кисты левой почки.

Из анамнеза известно, что в июле 2017 года пациент стал предъявлять вышеописанные жалобы. При плановом УЗИ в поликлинике по месту жительства случайной находкой стало образование правой почки, в дальнейшем подтверждённое при мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением. При обследовании в анализах крови отклонений не выявлено. При ультразвуковых исследованиях органов мочевыделительной системы правая почка размерами 11.0 х 5.5 см, с четкими неровными контурами, паренхима однородная толщиной до 2.0 см. В среднем сегменте по задней поверхности лоцируется изоанэхогенная структура диаметром до 5.6 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы не выявлено. Подвижность почки при дыхании в пределах нормы. Левая почка размерами 11,0 х 5,5 см., с четкими ровными контурами, паренхима однородная толщиной до 2,0 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы не выявлено. Подвижность почки при дыхании в пределах нормы. При мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастным усилением на 58 мм ниже основной правой почечной артерии от аорты отходит добавочная артерия к правой почке. Паренхима почек однородна, обычной плотности. В среднем сегменте правой почки определяется образование округлой формы с достаточно ровными контурами, неоднородной структуры, размером 60x57 мм, активно неравномерно накапливающее контрастный препарат в артериальную фазу исследования. Образование примерно на 3 см проникает в синус почки. Чашечнолоханочная система не расширена. При МРТ органов брюшной полости нижняя часть правой почки деформирована по медиальному контуру за счёт объёмного образования гетерогенной структуры с жидокостным центром, не исключается с признаками геморрагии. Размеры опухоли 4.9x5.5x6.1см. Чётко отграничена от неизменённой паренхимы. Паранефральная клетчатка в зоне интереса умеренно отёчная, процесс ограничен фасцией Герота. На основании мультиспиральной компьютерной томографии выполнено 3D-моделирование процесса по данным которой артериальное кровоснабжение правой почки представлено одним стволом основой почечной артерии, и одним стволом добавочной артерии. Основная артерия расположена за почечной веной. В воротах почки почечная артерия делится на 3 сегментарные почечные артерии, питающие верхний и средний сегменты правой почки. Добавочная почечная артерия в воротах почки делится на 2 сегментарные почечные артерии, питающие нижний сегмент правой почки. Почечная вена представлена одним стволом с поздним слиянием. Строение ЧЛС без особенностей конкрементов нет. Опухоль почки расположена по задней поверхности среднего сегмента почки, размеры 60x57 мм, 30% опухоль располагается экстрапаренхиматозно, интимно прилежит и деформирует чашечки средней группы. Сложность резекции по данным шкалы «RENAL» сложность резекции высокая (10р), опухоль резектабельна.

Таким образом учитывая молодой возраст пациента с целью удаления образования правой почки пациенту предложена лапароскопическая резекция правой почки. Вероятность нефрэктомии очень высокая.

Послеоперационный период протекал без особенностей, пациент после операции на следующий день переведен в палату. На 1-е сутки после операции пациент активизирован. Страховой дренажи из брюшной полости и уретральный катетер удалены на 2-е сутки. При контрольном ультразвуковом исследовании данных за расширение чашечек и лоханки правой почки не получено.

Гистологическое заключение: в препаратах морфологическая картина умеренно-дифференцированного (G2) светлоклеточного почечно-клеточного рака с массивными фокусами кровоизлияний. Опухоль покрыта псевдокапсулой.

Оперировали:

д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич

врач-уролог Слусаренко Роман Иванович

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме:
Все похожие вопросы по теме:

Вопросы

Я гражданин России, проживаю в Москве, имею полис ОМС, но нет московской прописки. Могу ли я в вашем учреждении сделать операцию мармара по своему полису, или она будет платной? Если платной, то сколько я должен буду заплатить?

Добрый день!
04.08.2019 мой муж был экстренно госпитализирован в НМХЦ им.Пирогова с диагнозом: хронический простатит, обострение. Результат обследования предстательной железы:
Ректально: железа плотно-эластичной консистенции, увеличена в размерах, контур четкий, ровный, очагов уплотнения и флюктуации не отмечается, Срединная бороздка определяется.
С целью дренирование мочевого пузыря был установлен катетер N 18Ш
По результатам МСКТ/КТ: Предстательная железа 58х58, с...

20 сентября 2019 г.

Добрый день, 4 месяца назад была операция по дроблению камня 7мм, сейчас,после УЗИ опять обнаружили в правой почке камень 9мм. Вопрос: можно обойтись без дробления ( операции), т.е медикаментозно . Заранее спасибо

19 сентября 2019 г.

Здравствуйте . Подскажите могу ли я в вашем центре проконсультироваться и пройти оперативное лечение. Если да ...то сколько это примерно будет стоить

18 сентября 2019 г.

Добрый день. Меня направляют на госпитализацию в Краснодар по удалению опухоли почки. Хотят удалить правую почку полностью. Размер опухоли 46,3*56,6*71,3. Как попасть на госпитализацию к Цариченко Дмитрию Георгиевичу? Мой телефон 89189863941