Здравствуйте, уважаемый Вадим!

Варикоцеле обуславливает нарушение оттока крови по венам из яичка, ухудшение терморегуляции внутри яичка (повышение температуры внутри яичка) и в некоторых случаях ухудшение сперматогенеза.  Наличие варикоцеле не обязательно приводит к ухудшению качества спермы, но может являться фактором риска развития мужского бесплодия.  В редких случаях особенно выраженное варикоцеле может приводить к нарушению питания яичка и к уменьшению его размера, а в дальнейшем и к атрофии яичка.  Объем яичка 5 см3 является резко сниженным, в данном случае необходимо знать размеры противоположного яичка, а также определить уровни половых гормонов (ФСГ, ЛГ, Тестостерон, Пролактин, Ингибин Б, Т3 и Т4).  Варикоцеле как правило бывает с левой стороны, что объясняется анатомическими особенностями. Наличие варикоцеле обычно не влияет на уровень тестостерона, т.к. не поражает оба яичка и лишь в редких случаях приводит к выраженному нарушению питания яичка.  Чтобы определить, сможете ли вы иметь детей после операции, необходимо знать исходное состояние вашей спермы, необходимо сдать спермограмму с биохимией спермы. Оперативное лечение по поводу варикоцеле ликвидирует патологический ток крови в мошонку, улучшает терморегуляцию яичка и в теории должно улучшать качество спермы, что не всегда удается достичь на практике. Степень улучшения спермы зависит от многих причин, в том числе от исходного состояния спермы, от возраста пациента, образа жизни.  Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, необходимо знать особенности оттока крови по венам, так называемый гемодинамический тип варикоцеле, который определяют по данным УЗИ с допплерографией орагнов мошонки и компрессионной пробой. При 1 типе наиболее предпочтительным и эффективным является лапароскопическое клипирование семенной вены (операция выполняется через 2 прокола в брюшной полости под общим наркозом и занимает 15-20 минут вместе с анестезией) и операция Иваниссевича (выполняется как правило под местной анестезией путем разреза передней брюшной стенки в пахово-подвздошной области, занимает 15-20 минут). При 2 и 3 гемодинамическом типе показана микрохирургическая операция Мармара (может быть выполнена также и при 1 типе), выполняемая под местной анестезией, через небольшой разрез 1-1,5см в паховой области.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: врач-уролог Марисов Леонид Валерьевич