Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Радикальная лапароскопическая простатэктомия. Рак простаты T1cN0M0G2

Больной К. 64 лет в феврале 2013г. обратился в клинику урологии  Первого Московского Государственного Университета им. И.М. Сеченова для проведения планового обследования, в ходе которого обнаружен повышенный уровень простат-специфического антигена до 5,3 нг/ мл (ПСА норма до 4 нг/мл), и соотношение ПСА (общий/ свободный) -  5 %, что навело на подозрение о наличие патологического процесса в предстательной  железе.

По данным проведенного обследования:

В лабораторных исследованиях крови и мочи особенностей не отмечено. В посеве мочи – роста микрофлоры не обнаружено. В микроскопии секрета предстательной железы: до 1-2 лейкоцитов в п\з. Оценка эректильной функции по шкале МИЭФ-5 = 24 баллов.

При пальцевом ректальном исследовании: простата тугоэластической консистенции, незначительно увеличена в размерах, безболезненная при пальпации, участков патологической плотности не отмечено.

 

При ультразвуковом исследовании: верхние мочевые пути без особенностей. Мочевой пузырь удовлетворительного наполнения, контур четкий ровный, патологических образований не обнаружено.  Простата (трансректально): с четким ровным контуром, неоднородной структуры за счет гиперэхогенных участков, расположенных преимущественно парауретрально.  Объемом 28,7 см3.

 

В ситуациях, при которых  ПСА повышается и выходит за пределы нормальных значений выполняется трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем.

В последнее время,  с начала в отдельных случаях, а с течением времени и рутинно в нашей клиники апробирован и внедрен в практику метод Histoscaningtm, который позволяет, в отличие от обычного ультразвукового исследования, указать подозрительные на рак простаты участки, из которых следует прицельно забрать материал для гистологического  исследования.

В мае была выполнена трансректальная биопсия простаты под контролем Histoscaningtm: 12 столбиков ткани, и из участков  с наибольшей вероятностью  наличия рака по данным Гистоскана, а именно: С1 и Б1, что соответствует базальным и центральным отделам правой доли простаты.

 

Гистосканирование предстательной железы

 

По результатам гистологического исследования ткани простаты получены данные о наличие участков высоко- и умеренно- дифференцированной аденокарциномы (2+3)  5 по шкале Глисона, преимущество данные участки были получены из правых отделов простаты.

В данной ситуации возможно применение лучевой терапии, брахитерапии как высокой так и низкой дозности, однако согласно национальному руководству по урологии и рекомендациям европейской ассоциации урологов, при локализованном раке простаты наиболее радикальным методом (золотым стандартом) является радикальная простатэктомия.

Итраоперационная картина:

Учитывая низкий онкологический риск, размер простаты и наличие возможности раннего восстановления пациента в послеоперационном периоде,  было принять решение о выполнении малоинвазивного вмешательства в объеме радикальной простатэктомии лапароскопическим методом, с сохранением сосудисто-нервных пучков. 

Продолжительность операции составила 150 мин, интраоперационная кровопотеря 120 мл.

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Рак простаты

Клинические случаи

Пациент Л., 66 лет длительно страдал от доброкачественной гиперплазии простаты, периодически наблюдался у уролога. В последнее время предъявлял жалобы на затрудненное мочеиспускание вялой струей, частое мочеиспускание по ночам. В марте 2013 года отметил эпизод интенсивного окрашивания мочи кровью без боли, с формированием бесформенных сгустков. Бригадой скорой помощи госпитализирован в городскую клиническую больницу, где проводилась медикаментозная кровоостанавливающая тера...

 

Пациент Б., 56 лет, обратился в клинику урологии УКБ№2 с жалобами на повышение уровня простатспецифического антиген до 1,7 нг/мл. В феврале 2011 года в ГКБ№57 выполнена радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией.  В июне 2012 года отмечено рост простатспецифического антигена ПСА до 0,5 нг/мл. В настоящее время уровень ПСА составляет 1,47 нг/мл. Для обследования и определения тактики лечении госпитализирован в клинику урол...

 

Больной С., 61 лет, с 2006 года отмечает ухудшение качества мочеиспускания. В мае 2007 года при обследовании по месту жительства выявлена гиперплазия простаты, повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) общ -  6.0 нг/мл. В клинике урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена гистосканирование.. В апреле 2012 года отмечено повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) до 12 нг/мл, в связи с чем в мае 2012 г...

Пациент Ч., 63 лет в середине ноября 2012 года по поводу боли в поясничной области обратился к урологу в поликлинику по месту жительства, где при дообследовании выявлено повышение уровня ПСА до 30 нг/дл. 30.11.12г. выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. При гистологическом исследовании №8622/54193-54209(17): аденокарцинома II степени дифференцировки, сумма баллов по Глисону 2+3(5), без периневральной, с периваскулярной инвазией. Пациенту вы...

Все похожие вопросы по теме: Рак простаты

Вопросы

После радикальной простатэктомии прошло 3 с половиной месяца, но недержание мочи хотя и снизилось но остается (4 прокладки в день). Кроме того затруднено мочеиспускание, особенно в ночное время моча стекает капельно. Уролог считает что нужно делать уретрографию восходящую предполагая что имеет место стриктура уретры. Может ли со временем ситуация улучшиться без лечения или действительно пора заниматься диагностикой и лечением. Можно ли это сделать в вашей клинике, пусть даж...

Добрый день. Отцу 61 года поставили диагноз Cr простаты Т3бNxMx по данным биопсии простаты и УЗИ, пока дополнительных исследований не проводили для исключения метастаз. На сколько срочно нужно делать исследования и какие нужны (нам порекомендовали сделать МСКТ легких и рентген малого таза). ПСА до биопсии простаты был 19 нг/мл. Родители планируют поехать в отпуск, есть ли какие то ограничения по нахождению под солнцем? На сколько срочно нужно начинать лечение или лучше расс...

Добрый день! Какие методы лечения возможны при результате анализа биопсии простаты. Результаты исследования: микроскопическая картина: 1 - атипичные ацинарные структуры с наличием желез (градация 3-40%), сливающихся желез (градация 4-25%), формированием крибрифромных структур (градация 4-25%) 2 атипичные железы во всем столбике с доминированием крибрифромных структур 3 атипичные железы до 85% в тч криборифромный компонент до 15% 4,5 - железны типичного строения 6 атипичные...

мой отец 82 года проживает в Тульской области. Чувствует себя нормально, хорошо двигается и чувствует себя. недавно появились затруднения с мочеиспусканием. за ночь 1-2 раза. мы проверили его. взяли биопсию. результат-аднеокрцинома простаты. можно ли получить квоту на операцию в Москве? и если нет сколько стоит платная операция?

Отцу 81 год,после острой задержки мочи поставили цистостому, ПСА общий 140, ПСА свободный 131, соотношение 93% как будто бы не в пользу рака, размеры на УЗИ 66х57х60, на основании вышеперечисленного поставили рак простаты под вопросом? Биопсию нам не делали. Скажите, если он россиянин, имеет полис ОМС, может у вас пройти бесплатно доп.обследование, подтверждающее или опровергающее этот страшный диагноз.