Здравствуйте. Хочу получить второе мнение по поводу нужна ли мне операция? Или можно обойтись консервативным лечением. Я запуталась и незнаю что мне делать. Хирург говорит нужно делать пластику лоханки и мочеточника, подшивать почку.Посоветуйте пожалуйста.
Уролог ставит диагноз : Гидронефроз с обструкцией лоханочно- мочеточникового соединения структуры ЛМС справа, гидронефроз справа, нефроптоз справа 1- 2 ст, пиеловазальный конфликт справа. Хронический пилонефрит, ремиссия. Микрогематурия(на фоне подвижность правой почки). Синдром абдомидальной боли. ХПН 0
Рекомендации: оперативное лечение
Вот я проходила обследование:
По результатам исследования в 2013 году
1) В/в урографии : двухсторонее сужение ЛМС осложнение пиелоэктазией справа, нефроптоз 2 ст.справа, хронический пиелонефрит)
По результатам исследования в январе 2023 года:
1) обзорная и в/в урография : форма и размеры почек обычные, выделитеная функция сохранена с обеих сторон. Определяется расширение лоханок с обеих сторон. Тени подозрительные на R-контрастные конкременты, в проекции почек, мочевыводящих путей убедительно не определяются. Видимые отделы мочеточников не изменены. Тугого заполнение мочевого пузыря контрастом нет. Смещаемость левой почки в пределах нормы. Нижний полюс правой почки в положении стоя ниже гребешковой линии на 3 см.
Заключение:
Нефроптоз справа 2 степени.
Двусторонняя пиелоэктазия
2) дуплекс почечных артерий
Заключение:
Гемодинамически значимых изменений кровотока по почечным артериям не выявлено.
Добавочный сосуд справа
3)МСКТ брюшной полости с в/в контраст.инъект. :
Почки в размерах не изменены, контуры их ровные, четкие. Паренхима почек однородная, плотность в пределах нормы. ЧЛС и мочеточники обеих почек не расширены, без деформации. R -контрастных конкрементов в почках не найдено. Выделительная функция не нарушена. Пиелоэктазия справа до 16 мм, компримирование выше расположенной почечной веной. Единичные паравазальные лимфоузлы размерами до 7 мм по короткой оси с накоплением контрастного препарата в ОФ. Надпочечники не изменены.
Заключение:
Правостороняя пиелоэктазия.
Умеренная лимфаденопатия паравазальных лимфатических узлов.
4) УЗИ почек:
В обычной проекции, контуры ровные, чёткие
Размерами : правая 103×51 мм, левая 100×49 мм.
Эхогенность паренхимы не изменена.
Синусы дефференцированы. Отток мочи не нарушен.
В верхней трети паренхимы правой почки, на границе с синус, лоцируется анэхогенное образование d 10 мм. с чётким контуром. Конкременты убедительно не лоцируются. Смещаемость в ортостазе левой почки в пределах нормы, правая почка смещается до 50 мм. В проекции надпочечников объёмные образования не лоцируются.
Мочевой пузырь полностью не наполнен. Полость анэхогенная.
Заключение:
Киста паренхимы правой почки
Правостороний нефроптоз.
5) хронический пилонефрит
Специально написала обследование которые проводила в 2013 году и через 10 лет в 2023 году для сравнения( урографию проходила каждый год описывать не буду все тоже самое, изменение только в 2023 году, все обследованиея описала)
Жду Вашего ответа. Заранее благодарю.