Недержание мочи у женщин

Поговорим немного о недержании мочи у женщин… Для начала, определимся с понятием, что же такое. Недержание мочи это непроизвольное подтекание мочи, видимое визуально.

Недержание мочи может быть ложным и истинным. При ложном недержании мочи - потеря мочи происходит без позыва и не через наружное отверстие уретры, а через какой-либо свищ, или при различных других врожденных или приобретенных изменениях строения.  При истинном недержании мочи – моча всегда выделяется через наружное отверстие уретры. Частота недержания мочи у женщин составляет 25% от всех женщин планеты.

Выделяют стрессовую форму недержания мочи, которая встречается у 49%; ургентную форму – выявляют у 22%; и еще у 29% выявляют смешанную форму.

Причины недержания мочи у женщин      

Причины развития недержания мочи у женщин бывают как изменяемые, так и неизменяемые. Так, например, не возможно изменить расу, в то время как недержание мочи у женщин европеоидной расы встречается чаще; не возможно изменить наследственность и возраст; не возможно изменить неврологические заболевания, которые также часто приводят к развитию нейрогенного мочевого пузыря и недержанию мочи.

Но… есть то, что можно изменить! Борьба с ожирением, курением и инфекциями мочевыделительной системы, а также укрепление мышц тазового дна – это то, что в Ваших силах! Много споров о вреде никотина, но что точно доказано - даже если забыть о влиянии никотина, но никак не забыть о постоянном кашле курильщиков, а ведь именно он и ведет к подъему внутрибрюшного давления, что в свою очередь ведет к риску стрессового недержания мочи.  Риск возникновения недержания мочи также связан с ослаблением мышц таза, а также последствиями акушерско-гинекологического анамнеза, так, например, разрывы при родах, случаи недержания мочи при беременности, а также удаление матки, - это то, что меняет взаиморасположение органов в малом тазу и ведет к развитию недержания мочи у женщин.

Недержание мочи у пожилых женщин

У пожилых женщин чаще встречается ургентная или смешанная формы недержания мочи.  Появлению недержания мочи у пожилых женщин, как правило, способствует климактерический период и недостаток эстрогенов, которые ведут к атрофическим изменениям, также перенесенные оперативные пособия на органах малого таза, разные степени пролапса тазовых органов, последствия родоразрешения, да и даже сама беременность – всё это влияет на мышечный каркас тазового дна, что может сыграть роль в возникновении недержания мочи.

Ночное недержание мочи у женщин

Ночное недержание мочи часто называют энурезом. Хотя, если говорить о самом термине, то это не совсем правильно, потому что энурезом является любой вид непроизвольного недержания мочи.

Особенности нашей нервной системы таковы, что непроизвольное недержание мочи в ночное время у ребёнка до 5 лет может являться нормой, потому что до этого времени формируются рефлексы, отвечающие за возникновение и восприятие позывов. Если же данная проблема возникает уже не у ребёнка, то этим надо заниматься, выяснять причину и подбирать лечение.

Причин может быть много и разных: от нарушений способности пробуждения и проблем с формированием и восприятием позывов в нервной системе до уменьшения выделения антидиуретического гормона и увеличения объема мочи в ночное время, а также снижение возможности мочевого пузыря накапливать объем мочи.

Для правильной диагностики и правильного подбора терапии необходимо провести подробную беседу и выяснить все особенности ночного или дневного недержания мочи, составить дневники мочеиспускания и оценить их, выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, определить количество остаточной мочи, оценить сопутствующие неврологические нарушения, исключить инфекции в мочевыделительных путях, при необходимости выполнить комплексное уродинамическое исследование. Только при сопоставлении всех этих данных возможно подобрать лечение недержания мочи у женщин, наиболее подходящее для пациентки.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Автор статьи: Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.