Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин является очень значимой проблемой среди урологических заболеваний, хотя, как казалось бы на первый взгляд, данное заболевание не ведет к летальному исходу, да даже и ни к каким тяжелым болезням не приводит. Но!  Стрессовое недержание мочи у женщин - серьезная социальная проблема. Женщины стесняются запаха мочи, неприятных ощущений влажности, - всё это ведет к избеганию общения с противоположным полом, с друзьями, избеганию занятия спортом и вообще любой физической активности, что вызывает замыкание женщины в пределах своего дома. А как известно, оно проявляется у женщин старше 34 и младше 50 лет, т.е. активного возраста. Известно, что те или иные признаки недержания мочи появляются у 40% женщин, однако по разным причинам к врачу с данной проблемой обращается только одна из десяти, страдающих нарушениями удержания мочи.

Почему же женщины не обращаются на консультацию к врачу? Некоторые женщины испытывают ложную стыдливость, им кажется, что это не столь важный и не требующий консультации вопрос; а некоторые и вообще не знают о вариантах лечения данной проблемы, о возможности вернуть женщину к активной «сухой» жизни.

Причины стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи - это потеря мочи при чихании, кашле, смехе, занятии спортом и вообще разной физической нагрузке, - всё это увеличивает внутрибрюшное давление и провоцирует потерю мочи; а еще всё это происходит каждый день у женщин трудоспособного возраста.

В анамнезе у женщин со стрессовой формой недержания мочи, как правило, есть роды, особенно с различной степенью травм мышц промежности и мышц таза. Иногда также в анамнезе есть какие-либо оперативные пособия на органах малого таза. Важно помнить, что как снижение количества эстрогенов, что естественно происходит у всех женщин в климактерическом периоде, так и просто тяжелая физическая нагрузка, - ведут к ослаблению мышечного каркаса.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин

Прежде чем предложить варианты лечения необходимо провести полноценный опрос и выполнить несколько исследований, такие как, - кашлевой и pad-тесты, ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы с контролем объема остаточной мочи, а также при получении нормального анализа мочи выполнить комплексное уродинамическое исследование.

Сейчас чаще всего проблему решают консервативными (без операции) методами, а именно медикаментозная терапия и тренировка мышц таза с или без применения обратной связи.  Эти методики являются неинвазивными, но они не обеспечивают излечение, быстрое улучшение и стойкий положительный эффект.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то возможно применение малоинвазивных методик, к которым относится установка слинга. Слинг – это полосочка синтетического материала, которая устанавливается под уретру и создает дополнительную опору для уретры. После этой операции, удержание мочи восстанавливается практически сразу.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Автор статьи: Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.