Осложнения после буккальной пластики уретры
Бородина Вера Ильинична
Возраст:
34
Здравствуйте, Евгений Алексеевич! Пишу от лица своего папы. Возраст: 66 лет. Находимся в полном отчаянии и непонимании, как быть дальше. В марте этого года папе сделана буккальная пластика бульбозного отдела уретры. В выписке указан только этот отдел. По факту решали проблему как с задней, так и с передней уретрой. Стриктура передней уретры была протяженная. Ранее уже были две пластки по Хольцову (последняя была 10 лет назад), но снова рецидив. Было множество бужирований. Из хронических заболеваний – пиелонефтрит. Всю жизнь мучается с мочеиспусканием. Диагноз: стриктура уретры и хронический пиелонефрит. К стриктурам привело основное заболевание: в 1996 году была проведена операция ТУР мочевого пузыря по поводу рака мочевого пузыря с последующей лучевой терапией. В 2005 году по поводу стриктуры мембранозного отдела уретры была проведена резекция и пластика уретры по Хольцову. По поводу рецидива стриктуры уретры в 2008 году повторно уретропластика. Многочисленные бужирования. С июля 2019 года нарастающая странгурия. В октябре 2019 года по поводу острой задержки мочи была выполнена цистостомия. В январе 2020 года пробовали бужировать. Ситуация усугубилась. Лихорадило. В марте провели буккальную пластику бульбозного отдела уретры в СПб. По снимкам стриктуры были как в передней, так и задней уретре. После операции катетер снят на 12 сутки (что меня смущает, так как я читала, что у вас его снимают на 28 сутки), цистостома на следующий день. Выписан на 14 сутки. После снятия катетера никаких обследований не проводилось. После операции прошел месяц. Папа не живет в СПб, а живет в небольшом городе, соответсвенно, все назначения по телефону. Как только закончил принимать антибиотик, поднялась температура до 38. Антибиотик продлили еще на 10 дней. По окончании приема антибиотика через 2 дня температура поднялась до 39 снова. Папе снова назначили антибиотик. УЗИ на остаточную мочу было в норме. Сейчас спустя 10 дней после последнего антибиотика снова поднялась температура до 39. Мочеиспускание ухудшилось. Струя тоньше вдвое от изначального состояния после операции. Мочеиспускание занимает больше времени. Вечером вывзали скорую, сделали укол. Сказали, завтра ехать в больницу. Что вообще можно предположить в данной ситуации и как нам дальше поступать? Антибиотики? Цистостома? Кроме как пробужировать там ему ничего не предложат, а папа уже просто без сил от всех манипуляций. Заранее огромное спасибо!
Ответ специалиста:
Здравствуйте, уважаемая Вера!
Лучевая терапия может давать серьёзные отсроченные побочные эффекты, и пластические операции после неё дают гораздо больший % рецидивов. Сейчас, когда есть лихорадка, нужно ставить цистостому и лечить воспаление. А в дальнейшем рекомендовать какое-то лечение можно будет только на основании уретрографии. Возможно, стоит задуматься о формировании промежностной уростомы.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
Получить более подробную информацию по заболеванию "Стриктура уретры"
Подпишитесь на наш канал YouTube перейдя по ссылке. Также, Вы можете просмотреть видео операций, выполняемых ведущими специалистами нашей клиники.